Оперируют без всякой нужды?

Оказывается, далеко не всегда. Во всяком случае, в Германии, где под нож хирурга пациентов отправляют легко и охотно. Артроскопия колена, инвазивные исследования с помощью сердечного катетера, удаление матки – сами медики говорят, что далеко не во всех случаях это пойдет на пользу больному. А вот риск все же порождает немалый.

Вот мнение профессора Ханса Пэсслера, хирурга из Гейдельберга и известного специалиста по лечению коленного сустава: «Каждую неделю я сталкиваюсь с страдающими артрозом пациентами, которым была сделана ненужная операция. И после нее они чувствуют себя хуже, чем до нее». А между тем никаких общих принципов того, когда артроскопическое вмешательство имеет смысл, а когда нет, в Германии пока не сформулировано. Более того, никто даже не может сказать, сколько излишних подобного рода операций проводится в стране ежегодно. Эксперты полагают, что число без нужды прооперированных пациентов может достигать 550 тысяч. И с каждого из них были получены деньги за врачебные старания – порядка 500 евро.

Настолько же ненужной считает профессор Пэсслер и большую часть из 300 тысяч артроскопических операций мениска. А всего в ФРГ половину артроскопий просто не надо было бы делать вовсе. Если бы…

Если бы после них прооперированный пациент не хромал к кассе затем, чтобы расплатиться за оказанные, а точнее – навязанные услуги.

Еще один пример. Если ортопеды, исследовав больной коленный сустав, не могут ничего обнаружить, они порой с легкостью необыкновенной удаляют одну из слизистых сумок коленного сустава - и недорогое диагностическое вмешательство превращается в оперативное лечение, оплачиваемое совсем по другим ставкам.

Причем похожим образом дело обстоит не только с ортопедией. Германия лидирует в Европе по числу установленных пациентам электростимуляторов сердца, по исследованиям, проведенным с помощью сердечного катетера, – перечень можно продолжить. По мнению профессора Пэсслера, медики, работающие между Одером и Рейном, попросту слишком охотно хватаются за скальпель, недооценивая терапевтические и другие методы лечения.

Причину эксперты видят в том, что новые хирургические методы вводятся в широкую практику без должной апробации. Скажем, прежде чем лекарство выйдет на рынок, потребуются многие годы и сложная процедура утверждений, согласований и получения лицензий. Для новых методик проведения операций или диагностик с использованием хирургических методов такие процедуры не предусмотрены и предлагается положиться на добросовестность врача и его верность клятве Гиппократа. Однако давно известно, что человек, увы, слаб и не каждый может противостоять соблазну без особых забот увеличить свое благосостояние. Даже если твоя профессиональная одежда – белый халат.

А что же делать бедному пациенту? Ему-то куда податься? Профессор Пэсслер советует в случае малейших сомнений тут же обращаться за независимой консультацией к другому медику. Но, во-первых, это тоже не бесплатно, а во-вторых, откуда пациенту знать, что ему надо бы усомниться в правильности предлагаемого лечения или компетентности лечащего врача? Замкнутый круг получается…

Андрей ГОРЮХИН